药占比控制 ，即将作废？！
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栏目：行业新闻
宣布时间：2018-10-16
医药网10月16日讯 明年 ，或将作废控制药占比
▍药占比问题良多 ，明年作废药占比
克日 ，国家医保局相关认真人在第二届药品清静相助联席聚会上果真透露：凭证大数据剖析 ，医院的药占比从2008年的50% ，下降到了2016年的39% ，但需要注重的是 ，药占比的下降并没有带来医疗用度的下降 。
随后 ，有媒体报道透露 ，国家层面也正在研究作废控制药占比这一政策 ，最快有望明年就会作废 。
简朴来说 ，以药占比的原理来看 ，若是一定要降低药占比 ，要么镌汰分子 ，让患者少吃药 ，要么扩大分母 ，增添医疗服务 ，耗材等用度 。
那么 ，药占比是否起到了作用？
赛柏蓝（mic366）在此次聚会现场相识到 ，医院的相关监测数据也部分回覆了这一问题 。
前述认真人举了个例子：住院病人中 ，有80%使用中成药的患者 ，同样也使用了中药注射剂 。在使用中药注射剂的患者中 ，70%的患者使用了一种中药注射剂 ，26%的患者使用两种中药注射剂 ，8%的患者团结使用了三种中药注射剂 。若是将中药注射剂和疾病诊断相关联 ，一个注射剂的使用可以关联到180个诊断 。
这意味着 ，药占比并没有施展其作用 ，反而是让一些“中国神药”占有了医�；� ，从而无法抵达控费的作用 。
与此同时 ，药占比在现实执行历程中 ，也保存一些问题 。
据业内专家体现 ，由于需要严酷控制药品用度 ，面临癌症用药等价钱极高的药物 ，有的医院可能不肯设置 ，其用药可及性会受到影响 。
据《解放日报》报道 ，治疗多发性硬化症的倍泰龙 ，于2017年7月进入国家医保药品目录 ，并陆续在个省市落地 。但一年已往了 ，倍泰龙依然在北京各大医院难觅踪影 ，患者仍需自费去药店购置 。
缘故原由在于 ，这种疾病只需半年做一次核磁检查 ，别的就是终身服药 ，药占比靠近100% 。医院自然不肯意开 。
除此之外 ，部分医院为了把药占比的“分母”做大 ，就多做检查——挂号费 ，检查费 ，耗材费上来了 ，也能减小药占比 。
由此看来 ，以一刀切的方法控制药占比 ，显然不如举行医保支付方法刷新 ，对定点医疗机构举行总额控制 ，从而调动医疗机构内部自动控制本钱的方法来的更合理 ，并且 ，随着超等医保局逐步施展作用 ，未来对医保的控费方法 ，更要看超等医保局的相关动向 。
▍医�？胤� ，会这么做
若是作废药占比了 ，怎样控费？
医保局的相关认真人在药品清静相助联席聚会上体现 ，医保局的职责 ，主要可以用10个字来归纳综合：包管 ，价钱 ，招标 ，支付和羁系 。其中 ，医保局控费的未来动向可见一斑 。
该认真人体现 ，首先 ，从包管的角度看 ，要对有重大立异 ，但价钱腾贵 ，可能对医�；鸫从跋斓囊┢肪傩刑概� ，从而抵达有用控费 。好比 ，近期 ，医保局乐成谈判17个抗癌药品 ，降幅抵达50%以上 。
从支付方法来看 ，宏观上 ，要增强社会包管基金的收支预算治理 ，抵达“有几多钱 ，办几多事” 。
中观上 ，对定点医疗机构的付费要坚持总额控制 。许多医院的院长说：总额控制 ，说得好听 ，是治理粗放 ，说的难听 ，是治理粗暴 。但现实上 ，“治理粗暴 ，确实有用” 。
总额控制的焦点就是要调动医疗机构内部自动控制本钱 ，增强本钱核算 ，合理设置资源 ，增强医疗服务行为的羁系 ，制订临床路径和临床指南 ，在包管医疗服务质量的条件下降低本钱 ，通过结余留用 ，超支分担这样的机制 ，实现医疗机构内部的盈利 。
微观上 ，实验按病种付费为主的复合式付费方法 。
但需要注重的是 ，医保的羁系面临的主要问题是“执法法制不健全” ，因此 ，要推动医疗包管特殊是基金监视治理的立法 。现在 ，虽然《社会包管法》中有相关规则 ，但还缺乏实验细则 。
据相关认真人体现：“阻止今日 ，已有上海、安徽、湖南 ，宁夏在省级层面制订了医�；鸺嗍又卫聿椒� ，而我们还要在国家层面推动立法事情的睁开 。”
前述认真人体现 ，对医疗服务行为举行羁系的最好的方法 ，就是大数据 。大数据可以对历史举行追溯 ，对现状举行剖析 ，对未来举行展望 ，要充分使用信息系统的智能监控系统 ，不但做到监控医院 ，药店 ，医生 ，还要监控到参保职员 ，做到医疗包管对医疗服务全流程的羁系 ，云云一来 ，基金才华够清静有用 。
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